医院违反操作规程导致严重感染事件的发生，其根本原因究竟是什么?

　　作者：森先生

　　来源：医学论坛网综合整理自新京报、北京青年报等

　　昨天，一份题为《关于进一步加强血液透析室医院感染管理工作的紧急通知》首页复印件在网上流传，图片显示该文件编号为“鲁卫医字[2017]8号”。

　　从文件中可以看出，这是一起三级综合医院因违反操作规程导致的严重医院感染事故。

　　据2月9号新浪微博@青岛城阳发布中已确定该医院为城阳区人民医院，目前已确认有9人感染，该9名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。

　　这个文件其实早在2017年1月26日威海市卫生和计划生育监督执法支队官方网站发布的《荣成市节前对辖区内血液透析进行拉网式检查》消息中提及过，为什么直到昨天才发酵公布出来呢?

　　在新京报记者采访过程中，国家卫计委一位不愿意透露姓名的工作人员说，其实，这件事情年前都爆出来了，但他们医院控制了消息，未对外公布。

　　也有一位长期从事医疗工作的医生告诉新京报记者，国内一些医院透析状况一直比较堪忧。许多患者追求低价格从而降低了服务质量。另外，还存在部分医院将透析科室外包出去的情况，导致感染管理困难。近年来，已有多家媒体曝光过国内血液透析乱象。

　　说到这里，大家应该都会明白了，终究还是追逐利益惹的祸!城阳区人民医院的透析科室有没有外包，暂且无从知晓，但是科室外包确实存在巨大的隐患和危害，中央和卫生行政部门一直明令禁止公立医院科室外包行为。

　　都是利益最大化惹的祸

　　一直以来公立医院就存在这种科室外包的情况，医院通过签订合同内部某个或某些科室交往外承包，被外包科室以公立医院科室名义开展医疗活动，医院收取一定的承包金，或者与承包人按比例进行收益分成。科室外包的后果导致公立医院和承租者形成了纯粹的利益关系，医院只图收取承包金或收益分成，放松了对外包科室的业务监管;承包者为了尽快收回投资，必然摒弃公立医院应有的公益属性，而把从患者身上赚钱作为第一要务，把追求利益最大化作为唯一目的。

　　在持续强化的利益导向下，科室外包必然会出现虚假广告宣传、诱导性治疗、过度医疗甚至恶意欺诈患者等违规违法行为。引发全国舆论关注的“魏则西事件”，就是公立医院科室外包产生诸多乱象，导致患者权益严重受损的一个典型案例。

　　2015年6月，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，其中，承包、出租科室仍然被明令列入政策禁区。2016年5月5日，“魏则西事件”持续发酵之际，国家卫计委召开电视电话会议，要求医疗机构必须依法执业，禁止出租或变相出租科室。但仍有一些地方和部门的监管执法人员，监管执法不严，追责惩处不力，令一些禁止公立医院科室外包的文件、规定形同虚设，导致医疗事故一再发生。

　　公立医院科室外包是一种“重症”，需要下猛药、动大手术进行综合治理。从长远看，要加大财政对公立医院的投入，大力鼓励、支持社会办医，做大公立医院和民营医院两块“蛋糕”，切实解决相关医疗服务供给不足的问题，从根本上消除公立医院科室外包的土壤。